背痛竟是脊椎骨折！醫示警：洗腎防高磷「掏空」骨頭

【記者李依如報導】

洗腎不只看毒素，更要防骨折！一名 68 歲女性透析5年，長期血磷過高卻未落實控制。近期因背痛自行吃止痛藥無效，就醫檢查竟發現脊椎已出現多處壓迫性骨折。台南市立醫院蘇靜君醫師示警，洗腎病人若未妥善控管鈣、磷與副甲狀腺素，恐陷入「腎性骨病變」危機，增加失能與心血管鈣化風險。

為什麼洗腎可能會掏空骨頭？

蘇靜君醫師指出，腎功能衰竭導致磷無法有效排出，且維生素D活化能力降低，鈣吸收不足。為維持血鈣平衡，身體會被迫刺激副甲狀腺分泌，不斷從骨頭中「提款」釋放鈣離子到血液中，長期下來便造成骨質流失，形成「腎性骨病變」。

初期無感 嚴重恐中風或骨折！

「腎性骨病變」初期往往沒有明顯症狀，但風險會隨著病程引爆：

• 骨折風險：骨頭變脆，輕微跌倒或彎腰就可能發生壓迫性骨折。
• 心血管危機：鈣磷失衡加速血管鈣化，大幅提高中風與心臟病風險。
• 神經肌肉：出現不明原因的骨頭痠痛、關節不適或肌肉無力。

生活中三項「微警訊」

醫師建議家屬多留意洗腎長輩是否出現以下變化：

• 起身吃力：從沙發或床上起身時需要他人攙扶。
• 背部悶痛：長期抱怨背部痠軟，止痛藥效果逐漸變差。
• 握力下降：若發現轉不開瓶蓋、擰不乾毛巾，可能反映出全身代謝功能異常。

藥物與飲食雙管齊下 預防腎性骨病變「管理三部曲」：

1. 定期追蹤：每月抽血監控血鈣、血磷及副甲狀腺素。
2. 精準控磷：嚴控加工食品、含磷飲料（如可樂）、堅果及內臟類攝取，並依醫囑服用「磷結合劑」。
3. 醫藥介入：依檢驗結果補充活性維生素 D 或調整藥物，控制副甲狀腺素分泌。

蘇靜君醫師強調，洗腎目標不只是清除毒素，全面管理併發症才是守住生活品質的關鍵。規律回診與數據監測，才能避免在無聲中被「掏空」骨骼健康。